Gastroözefageal reflü (GER) gastrik içeriğin yemek borusuna geri kaçışıdır. En yaygın semptom regurgitasyondur(yiyeceklerin ağza gelir gibi olması). Genellikle 4. aydan sonra azalır ancak %5-10 hastada 1 yaşına kadar devam edebilir. Sağlıklı hastalarda da kusma ve regurgitasyon olabilir ancak bunların çok azı reflü hastalığıdır (GERD).

GER infantlarda tekrarlayan kusma, beslenmeyi reddetme, az kilo alımı, irritabilite ve uyku bozuklukları yapabilir. GERD de büyüme gecikmesi, uzun süren solunum problemleri, solunum tutmaları eşlik edebilir. Daha büyük çocuklar ve adölesanlarda karın ağrısı, tekrarlayan kusma, göğüste yanma hissi, ağrılı yutma, tekrarlayan zatüre-bronşit, uzun süren öksürük-gece öksürüğü ve ses kısıklığına, diş erezyonlarına yol açabilir.GERD de özefagit gelişebilir ki bu göğüste ağrı ve beslenmeyi reddetmeyle sonuçlanır.

GER tanısı için genellikle iyi bir öykü ve muayene yeterlidir. Şiddetli ve tedaviye dirençli vakalarda baryumlu özefagus grafisi,özefageal PH moniterizasyonu, özefageal impedans moniterizasyonu, endoskopi ve biyopsi gerekebilir. Bu tetkikler tedaviye dirençli vakalarda ayırıcı tanı yapmamıza yardımcı olur. GERD malrotasyon, hiatal herni, atipik pilor stenozu, duodenal web, antral web, eozinofilik özefagit, enfeksiyöz özefagit, baret özefagus, crohn hastalığı, inek sütü allejisi gibi hastalıklarla karışabilir.

GERD tedavisi yaşla ve şikayetlerin şiddetine bağlı olarak değişir. Başka tanıyı destekleyen belirti ve bulgu yoksa çocuk ve adölesanlarda tekrarlayan karın ağrısı ve/veya kusma doğru bir öykü ve fizik muayene ile GERD tanısı için yeterlidir.

Tedavide diyeti koyu kıvamda uygulamak, az az ve sık sık beslemek, beslenme sonrası çocuğa uygun pozisyon (dik olarak gazını çıkardıktan sonra yüzüstü yatırmak) vermek, sigara dumanından kaçınmak gerekir. Mama ile beslenen bebeklerde amino asit bazlı veya hidrolize protein içeren mamalar ortalama 2 hafta denenerek inek sütü alerjisi ile ayırıcı tanı yapılabilir. Daha büyük çocuklarda cafein, çikolata, baharatlı yiyecekler, adölesanlarda alkol ve sigaradan kaçınılmalı kilo fazlaysa mutlaka verilmelidir.

İlaç olarak özefagus hareketlerini arttırıcı gastrik boşalmayı hızlandırı ilaçlar ciddi yan etkilerinden dolayı tercih edilmemektedir. H2 reseptör antagonistleri ve proton pompa inhibitörleri kullanılabilir. H2 reseptör antagonistlerinin  6 haftadan uzun süreli kullanımında tedaviye direnç gelişebilir. Proton pompa inhibitörleri 1-12 yaş arası çocuklarda tercih edilen daha etkili bir ilaç grubudur. 1 yaş altı kullanımı için FDA onayı yoktur.

İlaç tedavisine cevap vermeyen hastalar cerrahi adayıdır.Ehil ellerde %57-92 etkinliği olduğu gösterilmiştir.

Managing The Pediatric Patient with GERD-From Medscape CME Gastroenterology David A. Gremse, MD