- Sünnet , idrar yolu enfeksiyonunu ve sünnet derisi iltihaplarını azaltır.
 - Adölesan ve erişkin dönemde seksüel geçişli hastalıkları azaltır. ( Örneğin; AIDS geçişini %60, Herpes Enfeksiyonunu %30-35, Bakteriyel Vaginosis Enfeksiyonlarını %48 oranında azaltır. )
   Sünnet komplikasyonu %0.2-0.6 arasındadır. En yaygını kanama ve lokal enfeksiyondur ki bası ve antibiyotik kullanımı ile oldukça nadir görülür.
   Fimozis, yapışıklık, fistül, meatal stenoz çok nadir görülen diğer komplikasyonlardır.

Kaynak: Arch Pediatr Adolesc Med 2010; 164:78-84, 94-96

GER infantlarda tekrarlayan kusma, beslenmeyi reddetme, az kilo alımı, irritabilite ve uyku bozuklukları yapabilir. GERD de büyüme gecikmesi, uzun süren solunum problemleri, solunum tutmaları eşlik edebilir. Daha büyük çocuklar ve adölesanlarda karın ağrısı, tekrarlayan kusma, göğüste yanma hissi, ağrılı yutma, tekrarlayan zatüre-bronşit, uzun süren öksürük-gece öksürüğü ve ses kısıklığına, diş erezyonlarına yol açabilir.GERD de özefagit gelişebilir ki bu göğüste ağrı ve beslenmeyi reddetmeyle sonuçlanır.

GER tanısı için genellikle iyi bir öykü ve muayene yeterlidir. Şiddetli ve tedaviye dirençli vakalarda baryumlu özefagus grafisi,özefageal PH moniterizasyonu, özefageal impedans moniterizasyonu, endoskopi ve biyopsi gerekebilir. Bu tetkikler tedaviye dirençli vakalarda ayırıcı tanı yapmamıza yardımcı olur. GERD malrotasyon, hiatal herni, atipik pilor stenozu, duodenal web, antral web, eozinofilik özefagit, enfeksiyöz özefagit, baret özefagus, crohn hastalığı, inek sütü allejisi gibi hastalıklarla karışabilir.

GERD tedavisi yaşla ve şikayetlerin şiddetine bağlı olarak değişir. Başka tanıyı destekleyen belirti ve bulgu yoksa çocuk ve adölesanlarda tekrarlayan karın ağrısı ve/veya kusma doğru bir öykü ve fizik muayene ile GERD tanısı için yeterlidir.

Tedavide diyeti koyu kıvamda uygulamak, az az ve sık sık beslemek, beslenme sonrası çocuğa uygun pozisyon (dik olarak gazını çıkardıktan sonra yüzüstü yatırmak) vermek, sigara dumanından kaçınmak gerekir. Mama ile beslenen bebeklerde amino asit bazlı veya hidrolize protein içeren mamalar ortalama 2 hafta denenerek inek sütü alerjisi ile ayırıcı tanı yapılabilir. Daha büyük çocuklarda cafein, çikolata, baharatlı yiyecekler, adölesanlarda alkol ve sigaradan kaçınılmalı kilo fazlaysa mutlaka verilmelidir.

İlaç olarak özefagus hareketlerini arttırıcı gastrik boşalmayı hızlandırı ilaçlar ciddi yan etkilerinden dolayı tercih edilmemektedir. H2 reseptör antagonistleri ve proton pompa inhibitörleri kullanılabilir. H2 reseptör antagonistlerinin  6 haftadan uzun süreli kullanımında tedaviye direnç gelişebilir. Proton pompa inhibitörleri 1-12 yaş arası çocuklarda tercih edilen daha etkili bir ilaç grubudur. 1 yaş altı kullanımı için FDA onayı yoktur.

İlaç tedavisine cevap vermeyen hastalar cerrahi adayıdır.Ehil ellerde %57-92 etkinliği olduğu gösterilmiştir.

Managing The Pediatric Patient with GERD-From Medscape CME Gastroenterology David A. Gremse, MD

Alis harikalar diyarında

Gösterim tarihi : 05 Mart 2010

Walt Disney Pictures ve Oscar ödülü adayı  yenilikçi yönetmen Tim Burton’dan epik bir 3 Boyutlu fantastik macera Alis Harikalar Diyarında geliyor, tüm zamanların en çok sevilen masallarından birinin büyülü ve düşsel değişimi. Üç kez Oscar ödülü adaylığı kazanan Johnny Depp Çılgın Şapkacı ve Mia Wasikowska küçük bir kız olarak ilk kez karşılaştığı garip dünyaya geri dönen, çocukluk arkadaşları Beyaz Tavşan, Tweedledee ve Tweedledum,  Fare, Tırtıl, Cheshire Kedisi ve elbette Çılgın Şapkacı’yla yeniden bir araya gelen 19 yaşındaki Alis rolünde. Alis gerçek kaderini bulmak için fantastik bir yolculuğa çıkar ve Kupa Kraliçesi’nin korku krallığına son verir. Ünlü yıldızlardan oluşan oyuncu kadrosunda ANNE HATHAWAY, HELENA BONHAM CARTER ve CRISPIN GLOVER da var.

Shrek 4 Sonsuza Kadar Mutlu

Gösterim Tarihi : 28 Mayıs 2010

Toy Story 3

Gösterim Tarihi : 02 Temmuz 2010

Şu andan itibaren küçük, sevimli bir bebeğin sahibisiniz ve bu bebek belli becerileri kazanıncaya kadar size bagımlı olmak zorunda. Böylesine değerli bir varliğı büyütürken, özellikle ilk günlerde dikkat edeceğiniz bazı noktaları size hatırlatmak istiyoruz.

Bunlara dikkat!

• Bebeğinize kundak yapmayınız. Aksi taktirde kalça çıkığına neden olabilirsiniz. Tulum giydiriniz ve ara bezini tutunuz.

• Bebeğiniz ne zaman ve ne kadar isterse emzirinz. Anne sütü yeterli değilse, doktorunuzun önerisine göre mamaya başlayınız.

• Göğüs temizliğine dikkat ediniz. Emzirirken her iki göğsünüzü de kullanınız.

• Anne sütü ilk altı ay bebeğinizin tüm ihtiyacını karşılamaktadır. Bu süre boyunca doktorunuza danışmadan su dahil hiç birşey vermeyiniz.

• Her beslemeden sonra yumuşak hareketlerle bebeğin gazını çıkarınız.

• Bebeğinizi ilk bir yıl yastıksız, sırtüstü ya da yan olarak yatırınız. Yüzüstü yatar pozisyonda uyutmayınız.

• Göbek pansumanını günde bir kez gösterildiği şekilde yapınız, üzerine kuru gazlı bez kapatınız. 

• Banyosunu göbeği düştükten sonra yaptırınız. Bu arada göbekten alt kısmını yıkayabilir veya silebilirsiniz. Bebeğinizin vücudunun hiçbir tarafına pudra kullanmayınız.

• Bebek çamaşırlarını yıkarken deterjan kullanmayınız. Sabun veya sabun tozu kullanıp, bol su ile durulayinız.

• İlk yedi ay, ayda bir kontrol için doktora başvurunuz. Bu şekilde bebeğinizin gelişimi takip edilecek ve size gerekli önerilerde bulunulacaktır.

• Bebeğinizin burnunun tıkalı olmamasına dikkat ediniz. Gerektiğinde 1-2 damla serum fizyolojik damlatınız.

• Bebeğinizin aşıları konusunda doktorunuzdan ya da hemşirenizden bilgi almayı ihmal etmeyiniz.

İlk olarak nisan 2009 da ABD de tespit edildi. İnsandan insana damlacık yolu ile bulaşması kolay bir virüstür. Belirtiler alındıktan sonra 7 günde çıkar. Gıda ile bulaşmaz. 2 / 8 saat yüzeyde canlı kalır. Ateş, öksürük, boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı, baş ağrısı, titreme, yorgunluk, ishal, kusma yapabilir. Yaştan küçük çocuklar, yaş üstü erişkinler, hamileler, sağlık çalışanları, astım, diabet gibi kronik hastalığı olanlar riskli gruptur.

 Önlem ve Tedavi

1. Klorlama ile inaktive olur
2. Öksüren ve hapşıran insanlardan kaçınmak gerekir
3. Riskli yerlerde koruyucu yüz maskesi kullanılmalıdır.
4. Eller sık sık yıkanmalı, alkol bazlı temizlik jelleri de korumada etkili (60 alkol içeren )
5. Göz, ağız, buruna dokunmaktan kaçının
6. Hasta kişilerle temas etmeyin
7. Hastalık genellikle 7 gün sürer. Belirtiler başlamadan 1 gün önce bulaşıcılık başlar, belirtiler bittikten 1 gün sonraya kadar sürer.
8. Kalabalık ortamlardan kaçınılmalı, her öksürük hapşırık sonrası kullanılan mendil özel kutuya atılmalı ve eller güzelce sabunla 15/20 sn yıkanmalı.

Tedavi

Oseltamivir ve Zanamivir ile tedavi ve önlem mümkündür.

• Emmede zayıflama
• Uzun süre uyuma
• Vücudunda gevşeklik
• Hareketlerinde yavaşlama
• Ağlamama
• Tiz sesle ağlama
• Fışkırır tarzda kusma
• Morarma
• Kilo alamama
• Bebeğinizi masada yalnız bırakmayın
• Banyo küvetine 5 cm.den fazla su koymayın. Altına havlu koyarak kaymasını engelleyin
• Evcil bir hayvanla bebeğinizi yalnız bırakmayın
• Beş yaşın altındaki kardeşiyle bebeğinizi yalnız bırakmayın
• Bebeğin üzerinde veya karyolasında 12 cm.den uzun kurdele-ip bulundurmayın
• Evde yangın dedektörleri kullanın
• Bir bebek baş kontrolünü tam olarak kazanmadan havuza girmemelidir.  6 ay altı bebekler 28-29 ⁰C altında suya sokulmamalı
• Bebeği havaya atmayın ve sarsmayın
• Bebeği hiçbir zaman evde bir an bile yalnız bırakmayın
• Arabada bebeğinizi yalnız bırakmayın. Sıcak havada sıcak çarpması riskini unutmayın…

Yenidoğan bir bebek ortalama 14-16 saat uyur

Bebeğim çok uyuyor bu normal mi? 

Bütün bebekler ağlar. Aşağıdakiler ağlamasının nedenleridir.

Açlık
Uykusuzluk
Fiziksel ağrı
Altının ıslak olması
Üstünün değiştirilmesi
Çok soğuk veya sıcak olması
Kucaklanma isteği

Zaman zaman gözleri şaşı oluyor. Bu normal mi ?

Bebeklerde ilk altı ayda olabilir
Devam ederse mutlaka göz doktoru veya çocuk doktoruna danışmanız gerekir.
Bebeğimin bacakları eğri mi ?

Bebeklerin bacakları yürümeye başladıktan 6-9 ay sonra düzelir

Saçları ne zaman büyümeye başlayacak ?

3-6 aydan sonra saçları uzamaya başlar.

Göz rengi değişir mi ?

Kalıcı göz rengi 8-9 ayda belli olur.

Bebeğim şu anda görebiliyor mu ?

Yenidoğanda görme keskinliği 20/400 ‘ dür. 20-35 cm.den görür. Görme keskinliği 8 aylık bebekte 20/40, 5 yaşında 20/20 olur.
Renkleri doğumdan itibaren farkeder. Derinlik algılanması 4. ayda başlayıp 8.ayda tam olarak gelişir.

Evde köpeğimiz / kedimiz var. Bebeğimiz açısından bir sakıncası var mı ?

Beslediğiniz ev hayvanı bebeğinizi kıskanabilir ve uyumluluk eğitimi programına gerek olabilir.Bebeğin odasına girmelerine izin vermemek daha doğru olur.

Tekrar ne zaman doktora kontrole getirelim ?

İlk 3 yılda en az 9 kez sağlık kontrolü yapılmalıdır.

%60-70 alkol, kuru ve temiz tutarak yapabilirsiniz.

Bebeğimizi hangi sıklıkta banyo ettirelim ?

Sabun ve şampuanı haftada 2 defadan fazla kullanmak doğru değildir
Ama bunlar kullanılmadan her gün duş aldırabilirsiniz. Banyo sırasında; Banyo suyu 32-37^0C
Oda ısısı 22-27 ^0C olmalıdır.

Hangi pişik kremini kullanalım ?

Sürekli bir pomat kullanmanız gerekmez.

• %10 çinko oksid, parafin içerenleri kullanınız.
• Talk pudrası kullanmayınız

Bebek için uygun oda ısısı kaç derece olmalıdır ?

Gündüz 20-24⁰C
Gece 16-18 ⁰C

Sizin giydiğinizden bir kat fazla giydirmeniz yeterlidir.

Bebeğimizin odasını ne zaman ayıralım ?

Bunun için ;
6 ay sonrası en uygun dönemdir.
6 aylık iken bebeğin bir düzeni olması gerekir.

Arabaya bebek koltuğu almak gerekir mi ?

• Emniyet standartlarına uygun bir emniyet koltuğu kullanılmalıdır.
• En az 9 kg olana ve 1 yaşına dek bebekleri arkaya bakacak şekilde yerleştirin.Daha sonra öne bakabilir.
• En güvenli yer arka koltuğun ortasıdır.
• Ön yolcu hava yastığı olan arabalarda bebek öne oturtulmamalıdır.
• Araba içinde herşey sabit hale getirilmelidir.

Tekrar ne zaman doktora kontrole getirelim ?

İlk 3 yılda en az 9 kez sağlık kontrolü yapılmalıdır.

Bebeğimizin bulunduğu odada klimayı çalıştırmamızın sakıncası olur mu ?

Oda ısısı 22 ⁰C altında olmamak ve doğrudan bebeğe üflememek kaydıyla klima çalıştırabilirsiniz.

• Her istediğinde emziriniz
• (8-12 kez/gün) Dört saatten fazla aç kalmasın

Sütümü nasıl saklayabilirim ?

• Buzdolabında 48 saat
• Buzdolabı buzlukta 3-4 ay
• Derin dondurucuda 6 ay

Vitamin kullanmamız gerekiyor mu ?

Bebeklere değişik dönemlerde mutlaka kullanılması gereken vitaminler vardır. Bunları doktorunuza danışarak kullanmalısınız.

Bunlar ;

• K vit 1 mg (doğumda)
• D vit 400 Ü/gün
• Demir 1 mg/ kg/ gün
• Flor 0.25 mg/gün

Ne kadar kilo alması gerekir ?

• Bebeğinizin ağırlığı günde 20-30 gram artmalı.
• Boyu ayda 3,5 cm uzamalı ve baş çevresi ayda 2 cm artmalıdır.

Bebeğim bu günlerde çok sık emmeye başladı. Neden olabilir ?

Bebeğiniz zaman zaman büyümesi hızlanır. Bu büyüme hamleleri

• 8-12. gün
• 3-4. hafta
• 3. Ay

Acaba sütüm yetmiyor mu ?

Aşağıdaki  durumların bir veya birkaçı bebeğinizde görülüyorsa sütünüz yetmiyor olabilir. Bir doktora başvurmalısınız.

• Günde 6 dan az idrar yapma
• Günde 3-4 den az sarı renkli gaita
• Yeşil, kahverengi ve siyah gaita
• Günde 8 den az meme emme
• Devamlı meme isteme
• Yutma sesi duyulmaması
• 5. Günde süt gelmemesi
• Hep 4-6 saatten fazla uyuma
• Doğum kilosuna 10.günde yeniden ulaşmama
• Memelerde hep aşırı gerginlik
• Meme uçlarında ağrı
• Günde 15-30 gramdan az ağırlık artışı

Acaba sütüm yetmiyor mu ?

3 ay altındaki bebeklerin % 80’i günde en az bir kez kusar.